Консультация +7 495 507 8783
info@pneumothorax.ru
Фарингеальная и крико-фарингеальная патология (Ценкеровский дивертикул, фарингеальная дисфагия)

Нейро-мышечная патология пищевода


Дивертикул - это выпячивание, карман или мешок, возникший вследствие ослабления мышечной оболочки пищевода. Ценкеровский дивертикул (Zenker) - выпячивание стенки глотки, сразу над верхним пищеводным сфинктером (крико-фарингеальная мышца). Пища может попадать в него, приводя к затруднениям при глотании, плохому запаху изо рта, регургитации и раздражению. По размерам Ценкеровский дивертикул может быть малым, средним и большим. В 90% Ценкеровский дивертикул отклоняется в левую сторону из-за изгиба пищевода в этом направлении и наличия там потенциального пространства.

При развитии Ценкеровского дивертикула происходит расщепление мышц глотки. Наиболее часто данное расщепление происхолит в участке известном как треугольник Киллиана, намного реже в других участках. Причина развития Ценкеровского дивертикула неизвестна. Наиболее частые теории приведены ниже.


  • Дискоординация сокращения крикофарингеальной мышцы, которая при глотке остается сокращенной в тот момент, когда должна быть расслабленной
  • Неполное расслабление крикофарингеальной мышцы
  • Потеря эластичности крикофарингеальной мышцы
  • Миопатия или атрофия крикофарингеальной мышцы
  • Поражение центральной нервной системы
  • Спазм крикофарингеальной мышцы вследствие гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • Нарушение функционирования верхнего пищеводного сфинктера

Ценкеровский дивертикул чаще встречается у мужчин и в пожилом возрасте.

Симптомы Ценкеровского дивертикула

  • Нарушения глотания (дисфагия)
  • Регургитация (отрыгивание) не переваренной пищи через несколько часов после еды
  • Ощущение задержки пищи в горле
  • Кашель после еды
  • Аспирация пищи и жидкости в дыхательные пути
  • Необъяснимая потеря веса
  • Плохой запах изо рта
  • Булькающие звуки на шее

Наиболее грозным осложнением Ценкеровского дивертикула является аспирация (попадание пищи и жидкостей в дыхательные пути - трахею, бронхи и легкие). При распространении дивертикула на крупный сосуд - может развиться дисфагия и редко - кровотечение. В дивертикуле редко возможно развитие плоскоклеточного рака.


Возврат к списку